Ein Schockmoment für viele: Nach Wochen der Krankheit flattert ein Brief der Krankenkasse ins Haus. Der Inhalt ist brisant: Der Medizinische Dienst kommt zu dem Schluss, dass man in wenigen Tagen wieder arbeitsfähig ist, und damit entfällt auch der Anspruch auf Krankengeld.
Für viele Betroffene beginnt damit ein bürokratischer Albtraum. Doch was steckt hinter diesen Entscheidungen? Und wie sollte man in solch einer Situation vorgehen?
Krankengeld: Wer zahlt und wann?
Nach sechs Wochen Arbeitsunfähigkeit endet die Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber. Ab diesem Zeitpunkt springt die Krankenkasse mit dem sogenannten Krankengeld ein.
Es handelt sich hierbei um eine wichtige Absicherung, die vielen Erkrankten den Lebensunterhalt ermöglicht. In der Regel funktioniert dieser Übergang problemlos.
Doch wie der Sozialverband VDK berichtet, gibt es auch Fälle, “in denen Krankenkassen den Anspruch infrage stellen – und das kann für die Betroffenen existenzbedrohend werden.”
Der “blaue” Brief der Krankenkasse: Wie kommt es dazu?
Der entscheidende Punkt ist meist ein Schreiben der Krankenkasse. Dieses informiert die Betroffenen darüber, dass der Medizinische Dienst (MD) zu der Einschätzung gekommen ist, dass keine Arbeitsunfähigkeit mehr vorliegt. Damit entfällt auch der Anspruch auf Krankengeld.
Auffällig ist hierbei: Diese Einschätzungen beruhen oft ausschließlich auf Aktenlage, ohne dass die betroffene Person jemals persönlich untersucht wurde.
Das führt zu Frustration und Verzweiflung bei den Erkrankten, insbesondere, wenn behandelnde Ärzte weiterhin eine Arbeitsunfähigkeit bescheinigen. Für viele fühlt sich diese Vorgehensweise willkürlich und ungerecht an – eine Meinung, die auch der VDK teilt.
Darf die Krankenkasse das überhaupt?
Die Frage drängt sich auf: Ist ein solches Vorgehen der Krankenkasse rechtens? Grundsätzlich hat die Krankenkasse das Recht – und sogar die Pflicht –, den Anspruch auf Krankengeld regelmäßig zu überprüfen. Niemand möchte, dass Leistungen zu Unrecht ausgezahlt werden.
Doch die Realität zeigt, dass diese Prüfungen häufig bei Menschen durchgeführt werden, die ernsthaft und nachweislich krank sind. Vor allem bei psychischen Erkrankungen oder chronischen Beschwerden stoßen die Betroffenen auf Unverständnis.
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Was tun, wenn das Krankengeld gestrichen werden soll?
Wer von einer solchen Entscheidung betroffen ist, sollte sofort handeln. Der Sozialverband empfiehlt ein strukturiertes Vorgehen in drei Schritten:
1. Widerspruch einlegen
Die erste und wichtigste Maßnahme ist das Einlegen eines Widerspruchs. Dafür hat man im Sozialrecht einen Monat Zeit. Die Begründung kann nachgereicht werden – am besten mit Unterstützung durch den Sozialverband oder einen Rechtsanwalt.
2. Ärztliche Stellungnahme einholen
Ein aktueller Befundbericht vom behandelnden Arzt ist essenziell. Dieser dient als Gegenargument zur Einschätzung des Medizinischen Dienstes. Wichtig: Der Bericht sollte detailliert darlegen, warum weiterhin eine Arbeitsunfähigkeit besteht.
3. Arbeitslosengeld beantragen
Um finanzielle Engpässe zu vermeiden, sollte vorsorglich ein Antrag auf Arbeitslosengeld bei der Arbeitsagentur gestellt werden. Auch wenn dies möglicherweise nicht nötig wird, ist es eine wichtige Absicherung.
Was passiert nach 78 Wochen Krankengeld?
Selbst wenn das Krankengeld nach einer längeren Krankheit reibungslos gezahlt wird, endet der Anspruch spätestens nach 78 Wochen. Dieser sogenannte Aussteuerung stellt viele Betroffene vor neue Herausforderungen. In diesem Fall geht es oft darum, Übergangsleistungen zu beantragen oder eine berufliche Wiedereingliederung zu planen.
Aktiv werden und Unterstützung suchen
Das Wichtigste bei Problemen mit der Krankenkasse: Nicht abwarten, sondern aktiv werden. Wer untätig bleibt, riskiert den endgültigen Verlust des Krankengeldes. Unterstützung bieten Sozialverbände wie der VDK, die Betroffene bei Widersprüchen und Anträgen begleiten.
Es zeigt sich: Krankenkassen sind in der Pflicht, Missbrauch zu verhindern, doch das darf nicht auf Kosten der wirklich Bedürftigen gehen. Ein gerechter und transparenter Umgang mit den Versicherten ist unerlässlich, um Vertrauen zu schaffen und die Existenz vieler Menschen zu sichern.
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Dr. Utz Anhalt ist Buchautor, Publizist, Sozialrechtsexperte und Historiker. 2000 schloss er ein Magister Artium (M.A.) in Geschichte und Politik an der Universität Hannover ab. Seine Schwerpunkte liegen im Sozialrecht und Sozialpolitik. Er war wissenschaftlicher Mitarbeiter bei Dokumentationen für ZDF , History Channel, Pro7, NTV, MTV, Sat1.
